病案3. 復雜性區域性疼痛綜合癥

患者，女，64歲，家庭婦女。左外踝骨折，鋼板內固定手術後3個多月。有高血壓病史。左足踝關節，整個足部及小腿部疼痛，為持續性疼痛，行走時加重，有時有放電感。她是拄拐杖由兒子陪同來的，沒有拐杖無法行走。她的手術醫生說是復雜性區域性疼痛綜合癥，西方醫學沒有有效的治療方法；只能做運動療法，等待其自動恢復。病情將持續6到24個月，但也有病人超過3年沒有恢復的。

臨床檢查 :

左側外踝有手術瘢痕，已經愈合。左足部，踝及小腿皮膚發紅，輕度腫脹，局部溫度比較健側升高，局部壓痛。

特殊檢查 :

X光片顯示外踝骨折已經愈合。但足部已經出現泡狀紋理樣骨質疏松，這是復雜性區域性疼痛綜合癥的典型征象。她的手術醫生已經給她開了骨同位素檢查的處方，預約的時間還要等10天。骨同位素檢查可以對復雜性區域性疼痛綜合癥進行確診。

需要說明的是，復雜性區域性疼痛綜合癥是一個嚴重的創傷並發癥，它使病人在6到24個月甚至更長的時間內失去工作能力；現代醫學對此沒有有效治療方法。如果是發病早期，針灸對其療效非常好，治療的時間越早效果越好。對於中，晚期病人就必須用溫針治療才有一定的效果。因此，我們遇到此類病人，不可以等待他的檢查結果，要盡早進行針灸治療。只是要給患者說明，早期治療效果非常好，可能一次針灸就治愈了，也截斷了病情發展的道路。以後的檢查結果可能因為針灸治療的原因而變成正常。

診斷 :

左下肢復雜性區域疼痛綜合癥

治療 :

針刺治療，下針後疼痛大減，下地行走可以不用拐杖了，而且沒有跛行。再留針20分鐘，發現左下肢腫脹已經消退，皮膚顏色也恢復了正常。病人和她兒子都感到驚奇。

囑患者兩星期後拿骨同位素檢查結果來復診。

兩星期後來復診 , 行走沒有拐杖，稍微有一點跛行；踝關節周圍輕度疼痛，感覺關節內發緊，左下肢皮膚輕度發紅，略腫脹。

同位素檢查結果 : 左下肢復雜性區域性疼痛綜合癥，發熱期。

治療 :

同上一次，十分鐘後好轉，疼痛僅僅局限於第五跖骨背側。根據3C技術進行針刺，足部疼痛完全消失。

兩個星期後因為下大雪，沒有交通工具，患者未來就診，5個月以後她的女兒來看病說她媽的腿已經好了，沒有了疼痛。

病例3，復雜性區域疼痛綜合征

（位於Saint Julien en Genevois 市的診所）

朱衛民醫生（2022年12月8日）

案例11，復雜性區域性疼痛綜合癥

這位24歲的男性患者4個月前從樓梯上摔下來，導致右手第五掌骨底部骨折。閉合復位後，將經皮克氏針固定。同一側手，手臂，肘部和肩膀疼痛。

這種癥狀很可能是復雜性區域性疼痛綜合癥，應盡快用針灸治療。

體格檢查：

雙手的皮膚顏色沒有明顯的異常，右手第五掌骨底部的背側略有腫脹，壓痛，前臂，肘部和肩膀。

腕部，肘部和肩膀的運動正常。

X射線照片顯示了第五掌骨基底部骨折復位良好，用克氏針固定正常。

去掉克氏針後的照片，可以看出骨頭已經開始疏松，這時疼痛影響了運動和手功能的恢復，如果不及時進行針灸治療，很可能會發展成復雜性區域性疼痛綜合癥。

治療：

針刺; 針刺後疼痛大大減輕，拔出針後幾乎沒有疼痛。 給他預約兩個星期後（估計疼痛可能會再次出現），但是兩周後他沒有來，我打電話問。他說他已經完全康復。那天他回到家後就完全康復了。

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