病案3. 复杂性区域性疼痛综合症

患者，女，64岁，家庭妇女。左外踝骨折，钢板内固定手术后3个多月。有高血压病史。左足踝关节，整个足部及小腿部疼痛，为持续性疼痛，行走时加重，有时有放电感。她是拄拐杖由儿子陪同来的，没有拐杖无法行走。她的手术医生说是复杂性区域性疼痛综合症，西方医学没有有效的治疗方法；只能做运动疗法，等待其自动恢复。病情将持续6到24个月，但也有病人超过3年没有恢复的。

临床检查 :
左侧外踝有手术瘢痕，已经愈合。左足部，踝及小腿皮肤发红，轻度肿胀，局部温度比较健侧升高，局部压痛。

特殊检查 :
X光片显示外踝骨折已经愈合。但足部已经出现泡状纹理样骨质疏松，这是复杂性区域性疼痛综合症的典型征象。她的手术医生已经给她开了骨同位素检查的处方，预约的时间还要等10天。骨同位素检查可以对复杂性区域性疼痛综合症进行确诊。
需要说明的是，复杂性区域性疼痛综合症是一个严重的创伤并发症，它使病人在6到24个月甚至更长的时间内失去工作能力；现代医学对此没有有效治疗方法。如果是发病早期，针灸对其疗效非常好，治疗的时间越早效果越好。对于中，晚期病人就必须用温针治疗才有一定的效果。因此，我们遇到此类病人，不可以等待他的检查结果，要尽早进行针灸治疗。只是要给患者说明，早期治疗效果非常好，可能一次针灸就治愈了，也截断了病情发展的道路。以后的检查结果可能因为针灸治疗的原因而变成正常。

诊断 :
左下肢复杂性区域疼痛综合症

治疗 :
针刺治疗，下针后疼痛大减，下地行走可以不用拐杖了，而且没有跛行。再留针20分钟，发现左下肢肿胀已经消退，皮肤颜色也恢复了正常。病人和她儿子都感到惊奇。
嘱患者两星期后拿骨同位素检查结果来复诊。
两星期后来复诊 , 行走没有拐杖，稍微有一点跛行；踝关节周围轻度疼痛，感觉关节内发紧，左下肢皮肤轻度发红，略肿胀。
同位素检查结果 : 左下肢复杂性区域性疼痛综合症，发热期。

治疗 :
同上一次，十分钟后好转，疼痛仅仅局限于第五跖骨背侧。根据3C技术进行针刺，足部疼痛完全消失。
两个星期后因为下大雪，没有交通工具，患者未来就诊，5个月以后她的女儿来看病说她妈的腿已经好了，没有了疼痛。

复杂性区域疼痛综合征

（位于Saint Julien en Genevois 市的诊所）

朱卫民医生（2022年12月8日）

案例11，复杂性区域性疼痛综合症

这位24岁的男性患者4个月前从楼梯上摔下来，导致右手第五掌骨底部骨折。闭合复位后，将经皮克氏针固定。同一侧手，手臂，肘部和肩膀疼痛。
这种症状很可能是复杂性区域性疼痛综合症，应尽快用针灸治疗。

体格检查：
双手的皮肤颜色没有明显的异常，右手第五掌骨底部的背侧略有肿胀，压痛，前臂，肘部和肩膀。腕部，肘部和肩膀的运动正常。

X射线照片显示了第五掌骨基底部骨折复位良好，用克氏针固定正常。
去掉克氏针后的照片，可以看出骨头已经开始疏松，这时疼痛影响了运动和手功能的恢复，如果不及时进行针灸治疗，很可能会发展成复杂性区域性疼痛综合症。

治疗：
针刺; 针刺后疼痛大大减轻，拔出针后几乎没有疼痛。 给他预约两个星期后（估计疼痛可能会再次出现），但是两周后他没有来，我打电话问。他说他已经完全康复。那天他回到家后就完全康复了。

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