导致维生素和矿物质缺乏化学药物清单

修改于2023年12月14日

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目录

• 治疗高血压的利尿剂

• 降胆固醇的他汀类药物

• 治疗胃食管反流的抗酸药

• 治疗2型糖尿病的二甲双胍

• 激素治疗

• 皮质类固醇

• 对乙酰氨基酚

• 甲氨蝶呤

• 导致镁缺乏的药物

• 可能引起贫血的药物

• 导致低钠血症的药物

• 某些常见药物可能会导致维生素和矿物质的缺乏，产生不良反应。以下是一个不完全的清单。

  治疗高血压的利尿剂

治疗高血压通常使用噻嗪类利尿剂来通过肾脏排出盐分。但这些药物也会促进其他矿物质的排泄。2006年一项对3700多名服用噻嗪类利尿剂的英国患者的研究显示，其中20%的人钠和/或钾水平低于正常水平：约14%有低钠血症（缺乏钠）和8%缺钾。70岁以上的人更容易出现低钠血症。另一项对242名服用这些药物的患者的研究发现，近20%的人缺镁。这些利尿剂还会降低血液中的锌水平。

另一种利尿剂呋塞米可能导致硫胺素（维生素B1）缺乏，因为它会增加尿量，同时抑制细胞对该维生素的吸收。

因此，如果您因高血压服用利尿剂，了解您的钾、镁、锌、维生素B1水平并在必要时进行补充是有益的。关于这个问题，您可以阅读我关于镁缺乏对健康影响的文章。

降胆固醇的他汀类药物

他汀类药物在全球广泛用于降低胆固醇水平，以预防心血管疾病。尽管存在争议，这些分子引起的副作用，特别是肌肉问题，可能与辅酶Q10（Q10）缺乏有关。

最近的一篇综述文章研究了超过1700人的数据，证实他汀类药物会降低循环中的Q10水平。这些药物阻断了甲羟戊酸途径中的一个中间体，而该途径负责Q10的生产。因此，许多服用他汀类药物的患者会在治疗中额外补充Q10，通常以泛醌的形式。

然而，需要注意的是，尽管普遍认为补充辅酶Q10可以减少他汀类药物引起的肌肉疼痛，但实际上效果并不显著。这些疼痛可能是由于胆固醇本身对于肌肉修复非常重要，而他汀类药物导致的胆固醇缺乏阻碍了肌肉的正常再生。

治疗胃食管反流的抗酸药

抗酸药常用于治疗胃食管反流、胃灼热或胃十二指肠溃疡。顾名思义，这些药物可以缓解由于胃酸引起的症状（如疼痛）。其中包括质子泵抑制剂（PPI），这些药物与维生素B12、铁和镁的缺乏有关。

PPI还可能干扰钙的吸收，这解释了长期使用这些药物会增加髋骨骨折的风险。因此，一项针对超过13,000例髋骨骨折病例和135,000名对照者的研究表明，服用PPI一年的人髋骨骨折风险增加了44%。

治疗2型糖尿病的二甲双胍

二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病患者的药物，是全球最常用的口服降糖药：约有1.2亿人服用！自1970年代以来，人们知道这种药物在服用几个月后会导致维生素B12缺乏。二甲双胍干扰了肠道对这种维生素的吸收。

激素治疗

口服避孕药可能导致维生素B2、B6、B12、C和E以及矿物质镁、硒和锌的缺乏。这些缺乏可能解释了避孕药的一些副作用。例如，缺镁与心血管疾病、偏头痛、焦虑等有关。

更年期激素治疗也会影响维生素的吸收。例如，一项针对25名服用这些药物的更年期女性的研究显示，她们血液中的维生素B6显著下降。

皮质类固醇

皮质类固醇促进骨质流失：“类固醇性骨质疏松症”甚至是年轻成年人中最常见的骨质疏松症形式。三个月的糖皮质激素治疗会增加骨折风险。即使是小剂量（2.5毫克的泼尼松）也足以增加这种风险。糖皮质激素减少了肠道对钙的吸收，增加了钙的排泄，并干扰了维生素D的作用。因此，建议补充维生素D以防止骨质流失。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是一种在日常生活中广泛用于治疗发烧、头痛、疼痛的药物。但尽管它是非处方药，仍可能导致严重甚至致命的中毒。在欧洲，对乙酰氨基酚中毒是急性肝功能衰竭的首要原因。对乙酰氨基酚会导致细胞内谷胱甘肽水平下降，从而增加其毒性。为了减少肝毒性，可以补充N-乙酰半胱氨酸。

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是一种用于治疗类风湿性关节炎和其他自身免疫疾病的药物，但会导致副作用。由于恶心、呕吐、脱发等副作用，有些患者会停止使用这种药物。这种最初用于抗癌的化疗药物通过阻断维生素B9的作用起作用。通常建议并且医生经常开出处方补充维生素B9，以减少尤其是肝功能问题。不幸的是，补充的形式通常是合成叶酸；一些研究人员认为这种形式可能增加癌症风险。因此，建议使用天然叶酸形式的维生素B9。

导致镁缺乏的药物

2019年，《国际分子科学杂志》发表了一篇文章，列出了可能导致镁流失或缺乏的药物。这些药物包括：

• 支气管扩张剂：沙丁胺醇、茶碱、非诺特罗

• 抗生素：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素等

• 抗病毒药物：膦甲酸

• 抗真菌药物：两性霉素B

• 治疗心力衰竭的药物：地高辛

• 利尿剂：噻嗪类和呋塞米

• 质子泵抑制剂（PPI）

• 化疗药物：顺铂、阿米卡星、西妥昔单抗

• 免疫抑制剂等

  可能引起贫血的药物

  2014年，米兰大学的研究人员根据意大利药物警戒数据研究了可能引起贫血的药物。最常与贫血相关的治疗包括：

  • 阿司匹林

  • 抗血小板药物（氯吡格雷、噻氯匹定）和抗凝剂：依诺肝素、抗维生素K药物（华法林和阿西库马醇）

  • 利巴韦林（用于治疗丙型肝炎的抗病毒药物）

  • 抗癌药物：聚乙二醇化干扰素α-2a和卡铂

  • 流感疫苗

  大多数贫血病例发生在65岁以上的患者中。研究人员还发现，2001年至2013年间，药物引起的贫血病例有所增加。

  导致低钠血症的药物

  当体内的水分量相对于钠（Na）过多时，就会出现低钠血症。根据法国内分泌学会的网站，许多药物可能导致低钠血症（血液中缺钠）：

  • 抗精神病药

  • 抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

  • 化疗药物

  • 抗癫痫药物：卡马西平

  • 利尿剂

  一项最近的研究还发现，镇痛药（可待因、曲马多）与因低钠血症住院治疗之间存在关联。低钠血症可导致头痛、意识混乱，严重时甚至会引发癫痫和昏迷。

  朱卫民 医师 翻译自 https://www.julienvenesson.fr/liste-des-medicaments-qui-provoquent-des-carences-en-vitamines-et-mineraux/

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