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中西醫結合的利與弊

一說到中西醫結合，很多人都會認為是一個時髦的詞和一件好事情，但實際上，這是一件有利同時也有弊的事情。

一. 東西方醫學交流

東西方醫學的交流從漢代已經開始，張騫兩次出使西域、聞名於世的“絲綢之路”、明朝的鄭和下西洋等等，都是將中醫無私地介紹給異國他鄉，同時也從海外引進一些醫用植物，如姜黃、藏紅花、木香、沒藥等等。1568年，澳門第一任主教卡內羅在澳門成立了中國第一所西醫教會醫院——白馬行醫院。1582年（明萬歴十年），意大利人利瑪竇來到中國，將西方解剖學的概念帶入中國，他與撰著《瘍科准繩》，清晰描述了人體骨骼形狀、數目的明朝醫家王肯堂進行過多次討論交流。1622年，瑞士人鄧玉涵來到浙江杭州，將西方《解剖學論》翻譯成《泰西人身圖說》和《泰西人身說概》兩卷書。這是中國第一部真正意義上的西方解剖學譯著。同時，還有一些西方傳教士開始研究中醫，併有選擇地將中醫脈學、針灸學和本草學部分內容介紹到歐洲。

十九世紀以前的西醫很落後，特別是放血療法使很多人喪命，包括不少的英國的和法國的國王、美國總統華盛頓、音樂家莫紮特等名人。在此之前，談不上中西醫結合。

從西醫傳入我國，先後有李鴻章、袁世凱創辦的北洋醫學堂和陸軍醫學堂，都是以西醫為主，主要為清王朝的海軍和陸軍服務。同時，西醫 “服藥方便” “打針入體” “外科手術”等，也一步步被一些能接觸到的人所接受。這些都為西方醫學在中國日益廣泛傳播提供了條件。西醫從沿海到內地、從設診所到辦醫院、從辦學校到吸收留學生、從翻譯醫書到成立學術團體，形成了近百年與中醫併存的局面，中西醫結合開始了。所謂的結合，就是理論上互相解釋、互相利用、治療上互相補充、互相替代、預防上共同應用或選擇應用。

二. 中西醫結合的開始

從19世紀開始，西醫開始了突飛猛進的發展，尤其是疫苗的發明，抗菌素的發現等，非常容易地進入中國併非常容易地被眾人所接受，沒有足夠的力量像現在的西方世界保護他們的醫藥那樣來保護當時的中華民族的醫學。這是因為中醫解決不了的健康問題太多了嗎? 是因為當時的中醫太落後了嗎 ?

首先，我們應該承認，那個時代以及整個古代中國，健康問題還是很多的，庸醫很多，有能力的好醫生很少。原因主要有 :

1. 中醫研究的領域太深奧，一般人聽不懂，也學不懂，直到現代量子力學的誕生才使很多人能聽懂一些中醫的理論。所以，那個時代很多人主要為了生計學醫掙錢，剛學一點就開始行醫，他們的多數就成為庸醫，害人不少。

2. 古代的醫療制度不健全，沒有嚴格的監控機構，庸醫行醫的行為不能被及時制止。

3. 古代的通訊技術、交通工具落後，家裏有個病人，不可能咨詢、請教很多人、看很多醫生，最後選擇一個有效的治療方法。

4. 中醫是神傳的醫學，《素問 ‧ 六節藏象論》 : “醫道的傳承 : 上帝→先師→岐伯→黃帝→雷公。” 經過幾仟年的發展，有的方面在進步，有的方面確實越來越落後。遠古時期中醫的音樂療法和意念療法比現在的醫療水平要高得多。比如，五仟年前的藥字這樣寫 : 藥，下面是音樂，為主體，上面是草藥，意思是音樂是治療疾病的主藥，而現在音樂能治什麽病呢? 差距太遠。原因是遠古時期的醫生都是修煉人，修煉人演奏的音樂才有治療作用，而現在這樣的醫生也有，但極少，目前在美國夏威夷大學任音樂療法教授，自幼練習氣功的吳慎就是一位。遠古時期的百病不入的長壽技術更是現代醫學無論怎麽發展也無法達到的技術。《莊子. 外篇. 在宥》有這樣一段 : “目無所見，耳無所聞，心無所知，汝神將守形，形乃長生。...... 我守其一以處其和，故我修身仟二百歲矣，吾形未常衰。” 這是迄今為止世界上最先進的防病、治病為一體的長壽技術。可是，以後的醫生能夠記住這段話併照著做的醫生變得越來越少，其他普通人則更少，畢竟要吃苦，要花費大量的時間。由於人的惰性，總是尋求方便的、省力的治病方法，找到的是很一般的治療方法。所以，導致疾病越治越多，中藥在臨床上的使用技術在發展，但是，它是一種被動的治療，擋不住新的疾病的發生。真正有效的防病治病的方法卻被遺忘。

5. 古代中國傳統的學習醫學的方法是師傅帶徒弟，有最好的技術，師傅也不會輕易傳給徒弟，如果是自己的兒子則例外。這個傳統阻礙了醫學的進步。

6. 中醫本來的特點就是大愛，一切為病人著想，只要能為病人解決問題，其它的都不是考慮的事情。所以，每一位中醫都是本著學習醫學新知識，使自己能夠成為一個更有能力的大夫的精神對待接納西醫的問題。這一點比現在西方國家的西醫大夫做的要好得多。在美國，聽說學習中醫的西醫大夫還不少，但在法國，想要主動學習中醫的西醫大夫幾乎沒有，即便是他們聽到了自己治不好的病人被中醫大夫給治好了，他們也沒有興趣了解一下治療的情況。

7. 由於孔子的 "男女授受不親" 的思想和封建的醫療制度等原因，中國的外科臨床到了十八，十九世紀幾乎停止，當西醫傳入時，很多人都需要做手術，一下子就將西醫顯得非常的必要和有價值。

上述 7 種原因導致當時的國人看到對某些疾病見效快、直觀、容易理解的西方醫學快速接受併傳播。人們可以選擇用哪一種醫學給自己治病，或同時用兩種，或一先一後，中西醫結合就這樣開始了。當時的中國主要是因為制度的原因導致的國家整體的落後，而中醫本身併不落後，直到今天也不落後。應該指出的是，在西醫傳入中國的時候，人們看到的都是西醫的優點，如快速、直觀、合理、新穎。但西醫的缺點還沒有被人們發現。

三. 中西醫結合的優點

中醫的 “中西醫匯通派”的代錶有很多，大家最熟悉是河北鹽山的張錫純（1860年—1933年）。他素有深厚的中醫學術修養，他出版了《醫學衷中參西錄》。張錫純主張"西醫診病、中醫治病" "中西匯通、標本兼顧" "中西互補、互參" 等觀點。發展到今天，中西醫結合的方式很多，比如，中國西安市第五醫院心血管病醫院在職利琴院長的帶領下建立了一套完善的中西醫結合診療冠心病的體繫①。在診斷方面，註重四診合參，結合西醫的影像學檢查，全面評估患者的病情。在治療方面，根據患者的具體情況，制定個性化的治療方案。靈活運用中藥、針灸、推拿等中醫治療方法，同時結合西醫的手術、藥物等手段，形成了一套獨具特色的中西醫結合診療模式。通過這套診療模式，職利琴院長成功治愈了多例冠脈狹窄患者。這些患者經過治療後，心絞痛等症狀得到了明顯緩解，生活質量得到了顯著提高。比如，在沒有放支架的情況下，一例47歲女性左側冠狀動脈前降枝治療前梗塞75%，治療後檢查20%。另一例42歲男性左側冠狀動脈回旋枝治療前梗塞85%，治療後檢查10%。在中國，類似這樣治療還有很多② ，大大地降低了副作用，同時也減少了復發的幾率。

其優點是，降低死亡率，見效快，中醫治本，西醫治標，標本兼治，使一些原來治療睏難的疾病得以治療。其發展的結果是西醫佔據了主導地位，將中醫排擠到一邊。在中國歴史上曾經有兩次大的企圖取締中醫的活動，但都沒有得逞。幸虧1949年以後的新中國政府為保護中醫做了大量的工作。現在的中國，每個省、直轄市都有中醫綜合大學，每個市、縣都有中醫醫院，每一個西醫醫院都設有中醫科，中醫大學的課程有至少50%是西醫，西醫醫學院也有中醫課程。雖然總體上中醫佔的比例還是太少，但中國已經是世界上中西醫結合工作最出色的國家。六、七十年代，中國興起針刺麻醉下手術被稱為是中西醫結合的典範。屠呦呦的的從青蒿裏面提取青蒿素抗瘧疾的研究獲得了諾貝爾獎。這也是利用中醫的理論為西醫研制藥物的中西醫結合的典範。

除此以外，大量的根據中醫理論進行的實驗室的研究在全世界範圍內進行，大量的用現代實驗方法對經絡和腧穴的研究碩果纍纍，但直到現在，經絡的實質仍然沒有一個定論。這說明，兩種醫學的研究方法完全不同，不可能用現代科學技術去完全解釋傳統的中醫，就像是不能解釋光速不變和水能識字的秘密一樣。

四. 中西醫結合的弊端

從張錫純時代的中西醫結合到現在，成就是很大的，但也有弊端，主要是由於西醫所佔的比例過大而導致 :

1. 在中國，中醫被邊緣化，西醫成為醫療的主體，中醫的用武之地就縮小了。大多數的普通老百姓一有個大小疾病，首先想到的是吃西藥、去西醫醫院，但這種情況比起西方國家要好一些。實際上那些病對於中醫來說可能非常簡單。除非碰到一個西醫無法醫治的病，加之醫生體貼病人，就會給病人說 :"去看看中醫吧。" 這樣的結果是，來看中醫的病人基本上都是西醫治不了的疾病。尤其是在國外，這種情況很明顯。

2. 醫療費用的大漲，醫療的投入加大。由於西醫的診斷主要靠儀器，設備，費用比中醫高得多，對於自費的病人可能會導致家庭的災難。

3. 疾病越治越多，因為西藥的副作用被遠遠低估，患者本來一個小病，結果造成一連串的疾病。在法國，一個70歲以上的老人每天服用十幾種藥的情況併不少見。還有30多歲的病人已經是滿身的疾病，起初只是一個因飲食寒涼而導致的胃痛而已。但西醫對於胃痛併不會去尋找飲食寒涼的病因，而是給患者開那些治不了病，只是暫時緩解症狀，又有很多併發症的風險的化學藥品。因為寒與熱是一個能量的概念，它們只存在於中醫的八鋼辨證和治療中。世界上最偉大的科學家尼古拉 . 特斯拉說 : "如果妳想要知道宇宙的終極秘密，妳就得從能量，頻率與震動去考慮。" 中醫治病的這個終極秘密卻沒有幾個普通人知道。

4. 中醫的很多療法無法進行研究。一提到中醫，人們都會立刻說 : "見效慢，只能治慢性病。" 但人們不知道的是，中醫按摩祛痛法可以只需要20秒，中醫針灸祛痛可以是立竿見影。在救命方面的例子很多，清代王孟英18歲那年用幹姜救活了虛脫了的老闆 ; 孫思邈用生姜加檀香木一劑治好患急腹症的兒童 ; 扁鵲和王惟一 (宋代) 用針灸治療假死 ; 孫思邈和王惟一等用針刺治療難產 ; 張錫純用山藥治愈休克的產後婦女 ; 用山萸肉治療突然昏倒口吐白沫的病人 ; 還有很多中醫起死回生的案例等等。現在，如果一個人遇到上述情況，快速去了西醫醫院，中醫當然就無法在這些方面進行治療了。這對於中醫、對於病人都非常不公平，還落得一個 "見效慢，只能治慢性病" 的名聲。

如果沒有西醫的麻醉技術，中醫被丟失的華佗的麻沸散可能已經重新研究出來了。80年代陜西鹹陽有一個被稱為 "神刀" 的醫生叫張朝堂，他將自己研制的中藥水塗抹在手術部位，然後用手術刀切入，既不流血，也不疼痛，比西醫的麻醉技術更高明。還有很多高明的民間醫術，比如羅坤生的音樂療法等等。可惜的是國家沒有將他們的成果進行再研究、發展併國有化，為子孫後代造福。

5. 以西醫為主導的醫療必將導致非常嚴重的後果，這種情況正發生在世界上幾乎所有國家，中國只是沒有那麽嚴重。西醫所佔的比例越大，後果越嚴重。在美國，每10000人口每年有3個人死於化學藥品 ; 在法國，這個數字是2.6 ; 在中國，這個數字是1.5。在法國，每十個住院病人中就有一個是因為化學藥品的副作用或事故而住院。在醫院，每天都可以見到因為化學藥品而導致的骨摺和其它損傷。最常見的是長期服用抗高血壓藥、抗凝藥、抗抑郁藥和激素的病人。看看世界衛生組織的疾病分類統計，西醫越發達的地區，癌症和各種疑難病的發病率就越高。在法國的自來水中，研究者檢出藥物殘留物。中國在這一方面是做的最好的國家，這都是因為在中國，中醫做的最好。但她還可以做的更好，萬不可以照搬西方醫療體繫。現在，西方國家似乎發現了這一嚴重問題，開始重視中醫，中國應該更加重視中醫才對。

6. 西醫有很多的檢查手段，都是科學，西醫檢查發現一個異常的結果，然後在病人的心目中就把它看的非常的認真，因為它是可見的，可觸及的，所以在病人的心目中它比中醫的陰陽、寒熱、虛實、錶裏都重要。甚至很多從事中醫多年的大夫也是這樣的思想。自己給別人看中醫、開中藥多年，到自己有病的時候就不信中醫藥了，他 (她) 們會說 : "當歸怎麽能治這個病呢 ? " "血液裏面缺少這個東西，那是中醫沒有辦法補上的 ! " "這麽大的腫瘤妳怎麽拿中藥把它消掉啊 ? " "妳做夢啊?" 等等，只能說中醫的高等醫學的教育失敗加上這些中醫大夫自己不加強學習導致的如此荒誕的現象。有人看到這裏會說中醫 "吹牛 ! "，那好，請看一個張錫純的臨床病例 :

婦人，30多歲，下腹部長了一個腫塊，開始腫塊比較軟，到了第二年，腫塊就硬如石頭了。七年之後，腫塊逐漸長大，往上竟長至心口了，還嚮兩旁擠塞到兩肋部，而且飲食減少，時覺昏沈，嚴重時會昏睡一晝夜，不飲不食。雖多方請醫生診治，但毫無效果。家屬聽說張錫純看病厲害，於是請他診治。張錫純診脈後發現，患者脈雖虛弱，跳得很快，認為可以治，授以自創的理沖湯內服。但病人認為自己病重，沒辦法治好的，竟不服藥。又過了一年，患者病情越來越嚴重，有時昏睡四日也不會醒，家屬只好又請張錫純來診治。張錫純用藥救醒患者後，言詞懇切地告訴她 :"如果妳去年服用我藥的話，病早就好了，何至於到目前這危重地步呢。雖然病情比去年嚴重了許多，但現在開始治療，也還有機會的，仟萬不要再延誤了。" 患者聽後面露喜色，相信了張錫純的話，連服理沖湯三十多劑，腹中硬塊消散了大部分，只留下最初的病根如核桃大小。張錫純在原方基礎上又加了一錢生水蛭（不宜炙），服用數劑後就痊愈了。理沖湯有補中益氣，清退虛熱，活血化瘀，消散腫塊的功效。適用於脾胃氣虛，瘀血停滯者，如婦女經閉不行，產後惡露不盡，腹中積聚結塊，以及勞瘵氣郁、脾弱滿悶、痞脹食少等症。組成：生黃芪三錢，黨參二錢，白術二錢，生山藥五錢，天花粉四錢，知母四錢，三棱三錢，莪術三錢，生雞內金三錢。

象這樣一個病人如果放到現在，做完CT掃描後，10個大夫有9.9個都會說 :"趕快做手術吧。"

因此，西醫的現代化檢查手段有時候就會給很多人帶來錯覺，處理不當就會影響甚至阻礙了中醫的發展。第一，影響患者對中醫的信心。第二，影響那些信念不堅定的中醫大夫對病人的治療。那麽如何避免呢? 只有一種辦法，就是學習比西醫更加新的科學知識以堅定對中醫的信念，破除它對我們思想的影響。比如量子力學的測不准原理、光的神秘特性、光學儀器測出來的結果只是真實世界的一小部分、微觀世界的粒子是不允許人類對其觀測的等等。堅定對中醫八鋼辨證的信念，堅定對能量決定生命的理念，相信熱就是生命，愛就是生命。就能排除它的幹擾。當然，當一個病人在找不到一個好的中醫大夫的情況下，當一個大夫面對化驗單和西醫的其它檢查報告沒有了對患者治愈信心的情況下，該做手術還是要做的。

7. 西醫在實驗室對很多中藥進行研究，有的提取有效成分制成西藥，有些提取後與西藥混合制成西藥，有些沒有制做，但大量的研究文章出版，介紹這些中藥的成分和治病機理。這些論文被中醫大夫閱讀後就會影響他們的臨床配藥和開方。他們可能會按照西醫對中藥的研究去給病人開藥而忽略了八鋼辨證，假如他們這樣做了，與西方的順勢療法或西方的自然療法就沒有社麽差別了，而那些療法能治療的疾病是非常有限的，原因在於，實驗室的研究結果和真實的臨床效果之間是有很大的差距的。比如，對於每一個植物，中醫都非常註重它們的藥性，有大寒、寒、涼、平、溫、熱、大熱之分，這是植物的能量標尺，也是中醫治病的關鍵。而實驗室內研究的是植物的成分，併沒有能量的研究。這就是為什麽按照實驗室的研究結果開處方的效果往往不佳。中醫的一種植物或幾種植物治好一個病，西醫就去研究它或它們的成分，這是西醫的思維，他們想不到的是，經常治療疾病的東西併不是成分，而是能量。我們以前發錶過一篇《神奇的療效離不開大愛》的文章，那妳能在實驗室化驗出 "愛" 的有效成分嗎?

了解了中西醫結合給我們帶來的問題和弊端，我們才能有的放矢地去解決這些問題，避免不必要的災難的發生。

五. 如何更好地推進中西醫結合?

中國在這方面已經是全世界做的最好的國家，但還可以做的更好。

1. 給中醫大夫更大的展示自己才能的舞臺。

2. 改善中醫大學的教育方法，將刪掉的中醫經典的原文重新放回去。

3. 加大對大眾的健康教育的力度，讓普通人從理論上認識古老的中醫的重要性。中醫和西醫是完全不同的兩個理論體繫。西醫是在三維世界內研究人體的結構及功能，而中醫的理論是研究人體的整體及其和宇宙的關繫。結構上和形態上的變化對中醫併不重要。假如將人體比作是一顆大樹，西醫的研究是順著樹幹往樹枝不停地走，想越走越細，越走越遠。她認為，越研究的細就是水平越高。可是，大家想一想，她研究的越細，離樹的整體可就越來越遠，對嗎? 中醫是站在樹的遠處，看著整棵大樹，她要看這棵樹的整體以及和天體、大地的關繫。那麽這兩個理論如何結合? 那就是，通過西醫的研究，證實中醫更科學，更有前途，西醫越發展，現代科學技術越發展，就越能證明中醫的科學性。因為，中醫的治療是建立在唯物辯證法和形而上學兩個哲學思想的基礎上，重視人體整體，對患者施行個體化治療。而用中醫分析西醫的診斷和治療，西醫就是一個機械論者，把人體當作機器一樣治療。西醫就是發現一個症狀或錶象，錯誤地把這個症狀或錶象當做病因進行治療。不僅如此，治療上總是選擇殲敵一仟，自損八百的下下策的攻城法，比如化學藥品。《孫子兵法》曰 :"上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。" "百戰百勝，非善之善者也，不戰而屈人之兵，善之善者也。"

4. 在預防上，西醫的主要成就是疫苗。疫苗的確在歴史上發揮過重要的作用，但是今後能發揮怎樣的作用就很難說了。這次新冠疫苗就不象以前那些疫苗那樣有效了，而且副作用正在觀察中。這是一種被動的防禦。而中醫的預防不用疫苗，而是讓人體進行主動的預防鍛煉，使血氣沖和，百病不生。因此，不論是在學校的教育還是社會上，都要繼續應用中醫的各種鍛煉身體的方法。

5. 現在，無論是西醫還是中醫都愛談自己的療法是精准治療。感冒發燒，一個給病人開解熱鎮痛藥，一個星期病好了。另一個給病人開一個解錶發汗的湯藥或丸藥，病人服藥完睡一覺起來好了。哪個是精准治療? 對於一個胸悶、胸痛、心痛症的病人，《金匱要略》：“胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；瓜蔞薤白白酒湯以通陽；瓜蔞薤白半夏湯以祛痰為主；人參湯主要用於治療胸痹偏虛，中焦陽氣衰減者。” 同一個病對不同的病人有不同的方法。這完全符合辨證唯物論的具體問題具體分析的原則。效果當然好。病人如果到了西醫哪裏，各種檢查一做，告訴病人 :"妳得了心肌梗死了，一個冠狀動脈被堵住了80%，需要上支架。" 病人聽到這個病名，恐怕都快嚇死了，那就上支架吧。所有被堵塞的病人，不管他寒熱虛實，治療方法都一樣，用一根彈性鋼絲從血管插進去，拿掉血栓，放上一個金屬支架。西醫認為她的治療很精准，放入架子後給與抗血小闆，抗高血壓，抗高血脂，抗高血糖等藥物，剛開始用三味藥但到後來用到十幾味藥也擋不住再梗死的發生。還有很多病人梗死的情況已經讓西醫無法上支架或搭橋，沒有了橋墩，病人無奈找到中醫。

中醫經過辨證施治後痊愈或大好轉。根據職利琴主任醫師，中醫的治療併沒有針對血栓，而是在人體全身找到關鍵病因治療其它臟器以達到消除症狀，避免猝死。治療後的檢查顯示，梗塞的動脈都有大幅度的擴張。基本上重新暢通，即便是沒有重新暢通。人體強大的自我修復能力在中醫師的指揮下也會用其它方法使其功能完全恢復。比如，建立側枝循環，建立微循環等等，梗死不再發生。與支架相比，中醫的效果要好得多。這就是《孫子兵法》中的 "上兵伐謀，其次伐交"，或稱 "圍魏救趙"。哪個更精准?

看來放支架的方法，西醫沒有找到關鍵病因。西醫經常將檢測到的錶象當關鍵病因，告訴病人 :"看，妳為什麽胸痛，就是因為心臟的血管堵塞了。" 如果遇到一個刨根問底的病人問 : "為什麽會堵塞呢?" 西醫只能說妳的生活習慣不好，缺乏運動之類。那其他人一樣的生活習慣和缺乏運動怎麽就不堵塞呢?

為了定義精准治療，有必要對病因進行說明 : 導致疾病的病因非常的多，但我們可以將它們分類，宋代陳無擇③把病因與發病途徑結合起來，明確提出了三因學說，把六淫 (風、寒、暑、濕、燥、火) 外感歸為外因，七情內傷歸為內因，飲食勞倦、蟲獸金刃歸為不內不外因。根據唯物辯證法，外因是變化的條件，內因是變化的根據，外因通過內因而起作用。因此我們將這個起作用的內因叫做 "關鍵病因"。關鍵病因包括 : 特定部位的氣虛、氣滯、血虛、瘀血、陰虛、陽虛、痰飲、寒凝、內熱等等。這些關鍵病因的大多數都是在能量的層級上考量人體，看不見，摸不著，但能感覺到。對於以三維形態為檢查目標的西醫是無法找到的。找不到關鍵病因，精准治療就不存在。

因此，我們應該規定，精准治療應該符合以下條件 : (1). 真對關鍵病因的治療 ; (2). 不能給患者體內留有異物 ; (3). 治療後不能要求患者終身服藥 ; (4). 不能摘取患者的任何組織或器官，包括闌尾和膽囊 ; (5). 治療後達到痊愈或有明顯的好轉。(6). 治療結束後兩年內不可以復發。

一種治療方法如果能夠同時滿足這六個條件，才可以被稱為精准治療。

6. 大力發展和加強能夠做到精准治療的醫學，對達不到精准醫療的醫學要在一定程度上限制其發展。

7. 沒有將中醫納入主流醫學的國家應該嚮中國學習，盡早將中醫納入主流醫學。

2024年7月6日